Акушерське спостереження вагітності охоплює два скринінги — наприкінці першого та в середині другого триместру. Метою є виявлення ризику вад розвитку плода та хромосомних аномалій. Скринінги дають змогу на ранньому етапі виявити ризик та провести додаткову діагностику, а тоді ухвалити свідоме рішення про збереження вагітності. Це одна із причин того, чому вагітним жінкам рекомендовано вчасно ставати на акушерський облік, бажано не пізніше 11 тижнів вагітності, а краще ближче 10 тижнів.
Якщо ви шукаєте клініку, щоб стати на акушерський облік, зручним варіантом може стати ведення вагітності у медичному центрі Львова, де вагітні отримують весь комплекс медичної допомоги, включно з обов’язковими скринінгами.
Терміни для скринінгу першого триместру
Усю вагітність умовно поділяють на три періоди по три місяці, які називають триместрами. У першому триместрі, який триває з початку вагітності по 13-й тиждень, формуються органи, системи організму та тіло плода. У другому триместрі, з 14 по 27 тиждень, плід росте, а у третьому, з 28 тижня і до пологів, готується до народження та життя поза утробою матері.
Перший скринінг, тобто скринінг першого триместру, виконують на терміні 11–14 тижнів, оптимально на 12–13 тижні. Це час, коли всі життєво важливі системи та органи плода сформувалися, і з’явилася можливість зробити першу оцінку тіла. Крім того, на цьому терміні на аномалії розвитку вказують біохімічні маркери в крові матері, які після 14 тижнів втрачають свою інформативність.
Що містить скринінг першого триместру
Скринінг першого триместру має дві частини. Перша — це ультразвукове дослідження плода та друга — біохімічні аналізи.
УЗД плоду
Під час УЗД лікар-спеціаліст уважно розглядає тіло плода, оцінює його анатомічну будову, виконує низку вимірів, які порівнює з нормальними для цього віку показниками:
- Товщину комірцевого простору (ТКП).
- Наявність носової кісточки та її розмір.
- Довжину плода (куприко-тім’яний розмір, КТР), який показує відповідність розвитку плода терміну вагітності. Цей параметр також використовують для уточнення терміну вагітності.
- Серцевий ритм плода.
Цей комплекс вимірів дає змогу УЗД виявити відхилення, які можуть бути ознаками генетичних патологій. Але це специфічне УЗД, яке потребує спеціальних знань дослідника, тому виконувати його слід у медичних центрах, що спеціалізуються саме на репродуктивній діагностиці. Наприклад, високу точність скринінгу гарантує УЗД при вагітності у Львові у клініці «Мати та дитина».
Біохімічний аналіз крові
Біохімічний аналіз крові складається з двох досліджень:
- Визначення рівня вільної β-субодиниці ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини).
- Визначення PAPP-A (асоційованого із вагітністю плазмового протеїну А).
Відхилення цих показників від норми вказують на ризик трьох найбільш поширених хромосомних аномалій: синдроми Дауна, Едвардса та Патау. Також вони можуть вказувати на підвищений ризик ускладнень вагітності.
Оцінка результатів: три групи ризику
Скринінгове дослідження не є діагностичним, тому його метою не є встановлення діагнозу. Результати УЗД та біохімічних аналізів використовують для розрахунку ризику аномалій, до того ж враховують додаткові чинники, як-от вік матері. За підсумками жінку відносять до однієї з трьох груп: з низьким, середнім та високим ризиком. Для груп із середнім та високим ризиком рекомендовано додаткові дослідження, наприклад, неінвазивне пренатальне тестування (НІПТ). Це високоточний тест, який аналізує позаклітинну ДНК плода у крові матері. В окремих випадках може бути показана інвазивна діагностика плода, як-от амніоцентез або біопсія хоріона.
Автор: Мовчук Уляна Степанівна — акушер-гінеколог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
